Kurz gesagt: Bei Ischias reizt oder klemmt etwas eine Nervenwurzel im unteren Rücken ein, und der Schmerz zieht meist einseitig ins Bein. Die häufigste Ursache ist ein Bandscheibenvorfall. Die Beschwerden klingen meist innerhalb von Wochen bis Monaten von selbst ab. Bleib in Bewegung und vermeide längere Bettruhe. Hier ordne ich als Physiotherapeut ein.
Zuerst prüfen: Warnzeichen
Lass dich sofort ärztlich untersuchen, wenn eines davon zutrifft:
- Lähmungserscheinungen oder zunehmende Schwäche im Bein
- Taubheit im Schritt oder Kontrollverlust über Blase oder Darm (mögliches Kauda-Syndrom, im Notfall 112)
- Schmerz nach einem Sturz oder Unfall
- Fieber zusammen mit starken Rückenschmerzen
Lass die Beschwerden außerdem ärztlich abklären, wenn beide Beine betroffen sind oder die Seiten wechseln. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.
Was ist Ischias?
Der Ischiasnerv ist ein großer Nervenstrang, der vom unteren Rücken über Becken und Gesäß an der Beinrückseite bis in die Füße verläuft. Schmerzen und Gefühlsstörungen entstehen, wenn Nervenwurzeln im Wirbelkanal eingeklemmt oder gereizt sind. Medizinisch heißt das Ischialgie. Schmerzt zusätzlich der untere Rücken, spricht man von Lumboischialgie.
Typische Symptome
Typisch sind Schmerzen, die meist einseitig in ein Bein ausstrahlen und dumpf, ziehend oder stechend sein können. Husten, Niesen, Pressen und bestimmte Bewegungen verstärken sie oft. Dazu kommen manchmal Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Missempfindungen und eine Schonhaltung.
Ursachen
Am häufigsten steckt ein Bandscheibenvorfall im unteren Rücken dahinter. Seltener sind eine Verengung des Wirbelkanals oder ein Wirbelgleiten die Ursache. Begünstigend wirken Rauchen, Übergewicht, schwere körperliche Arbeit mit Heben, häufigem Bücken oder Vibrationen und psychische Belastung wie Stress. Nicht jeder Schmerz im Gesäß ist Ischias: Ein verspannter Gesäßmuskel oder Beschwerden am Kreuz-Darmbein-Gelenk können ähnlich wirken. Mehr dazu im Ratgeber ISG-Beschwerden.
Was du selbst tun kannst
In Bewegung bleiben
Führe deinen Alltag möglichst normal weiter. Längere Bettruhe sollte vermieden werden. Gehen in lockerem Tempo ist für viele besser als Liegenbleiben. Die Gymnastikmatte AIREX Corona eignet sich für sanfte Übungen zuhause.
Übung: Knie zur Brust im Liegen
- Lege dich auf den Rücken, beide Beine sind angewinkelt und die Füße stehen auf dem Boden.
- Ziehe ein Knie langsam mit beiden Händen in Richtung Brust, bis du eine leichte Dehnung im Gesäß oder unteren Rücken spürst.
- Halte die Position 20 bis 30 Sekunden und atme ruhig weiter.
- Stelle den Fuß wieder ab und wechsle die Seite. Mache 2 bis 3 Durchgänge pro Seite.
Brich die Übung ab, wenn der Schmerz stärker wird oder Kribbeln ins Bein zieht. Lass dir Übungen am besten von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten zeigen.
Wärme, Kälte und Hausmittel
Wärme oder Kälte, ätherische Öle oder Teufelskralle werden von manchen als angenehm empfunden. Ihre Wirksamkeit ist aber kaum in Studien belegt, und sie ersetzen keine medizinische Behandlung. Eine Orientierung gibt der Ratgeber Wärme oder Kälte bei Schmerzen.
Selbstmassage am Gesäß und an der Hüfte
Verspannungen in Gesäß und Hüfte können die Beschwerden ähnlich anfühlen lassen. Mit einer Faszienrolle wie der softX Kork-Faszienrolle kannst du die Seite der Hüfte sanft ausrollen. Der Druck sollte nie Kribbeln oder Ausstrahlen ins Bein verstärken. Brich dann sofort ab. Verzichte auf Selbstmassage bei Thrombose, Blutverdünnern, Osteoporose, offenen Wunden oder Entzündungen und frage im Zweifel vorher deine Ärztin oder deinen Arzt.
Wie lange dauert Ischias?
Ischias-Beschwerden klingen meist innerhalb von Wochen bis Monaten von selbst ab, können in dieser Zeit aber stark belasten. Eine Operation ist selten nötig. Sie kommt typischerweise nur bei stark beeinträchtigten Nervenwurzeln oder ausbleibender Besserung nach einigen Monaten konservativer Behandlung infrage.
Was Ärzte und Therapeuten anbieten
Lässt der Schmerz nach einigen Wochen nicht nach, kann Physiotherapie helfen. Ärztlich kommen Schmerzmittel, in Einzelfällen Kortisonspritzen, die laut Studien nur kurzzeitig wirken, und Physiotherapie infrage.
Häufige Fragen
Darf ich bei Ischias Sport machen?
Sanfte Bewegung wie Gehen ist meist in Ordnung. Intensives Training, Heben und ruckartige Bewegungen solltest du meiden, bis es besser wird. Sprich im Zweifel mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Ist Ischias dasselbe wie ein Bandscheibenvorfall?
Nein. Der Bandscheibenvorfall ist die häufigste Ursache von Ischias, aber nicht die einzige.
Hilft Wärme bei Ischias?
Manche empfinden sie als angenehm, belegt ist die Wirkung kaum. Probiere vorsichtig aus und brich ab, wenn es schlechter wird.
Kann ich in der Schwangerschaft Ischias bekommen?
Ausstrahlende Schmerzen im unteren Rücken kommen in der Schwangerschaft häufiger vor. Besprich sie mit deiner Hebamme oder Frauenärztin, bevor du Selbstmassage oder Geräte ausprobierst.
Entspannung zwischendurch
Das SoundWave Personal ist ein Wellness-Gerät für eine ruhige Anwendung zuhause. Es ist kein Medizinprodukt und dient nicht der Behandlung von Beschwerden.
Verwandt: Rückenschmerzen: Was hilft? und Hexenschuss: Was tun?. Quelle für die Einordnung: Techniker Krankenkasse, Ischias.
Autor: Michel Menzel, Physiotherapeut, Oldenburg. Stand: November 2026.
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder physiotherapeutische Beratung. Das SoundWave ist ein Wellness-Produkt und kein Medizinprodukt. Individuelle Empfindungen können variieren.
